SCAI, HRS, 심방세동에 대한 경피적 LAA 폐쇄에 관한 공동 합의문 발표

Dec 20, 2023

J 등을 보았습니다. J Soc Cardiovasc Angiogr Interv. 2023.doi:10.1016/j.jscai.2022.100577.

J 등을 보았습니다. J Soc Cardiovasc Angiogr Interv. 2023.doi:10.1016/j.jscai.2022.100577.

심혈관조영술 및 중재학회와 심장박동학회는 심방세동에 대한 경피적 좌심방 부속기 폐쇄에 관한 업데이트된 전문가 합의 성명을 발표했습니다.

이 성명서는 미국심장학회(American College for Cardiology)와 심장혈관컴퓨터단층촬영학회(Society of Cardiocardio Computer Tomography)에서도 지지를 받았습니다.

심혈관 혈관 조영술 및 중재 및 심장 리듬 학회지(Journal of the Society for Cardiovas angiograpy and Interventions and Heart Rhythm)에 발표된 합의문에는 경피적 LAA 폐쇄를 위한 환자 선택에 관한 권장 사항이 포함되어 있습니다. 의사 및 기관 요구 사항; 절차 전 및 절차 내 영상; 수술 중 합병증 치료; 늦은 부작용 관리; 그리고 더.

"LAA 폐쇄에 대한 운영자 및 기관 요구 사항을 다룬 이전 SCAI 합의 문서는 2015년과 2016년에 게시되었습니다."Jacqueline Saw, MD, FSCAI , 밴쿠버 종합병원 및 세인트 폴 병원의 중재 심장 전문의, 밴쿠버 종합 병원의 중재 심장학 펠로우십 프로그램 프로그램 디렉터, 브리티시 컬럼비아 대학의 임상 교수이자 전문가 합의 성명서 작성 그룹 의장이 Healio에 말했습니다. "그 이후로 상당한 양의 새로운 데이터가 게시되고, 작업자 기술이 개선되고, 영상 지침이 성숙해졌으며, 장치의 새로운 반복, 새로운 승인 장치 및 개발 중인 여러 장치가 있었습니다. 이 새로운 SCAI 합의 성명은 현대의 증거 기반에 대한 권장 사항을 제공하는 것을 목표로 합니다. 혈관 내 장치에 초점을 맞춘 경피적 LAAC 모범 사례 이 문서는 환자 선택, 시술자/기관 요구 사항, 영상 촬영(기준선, 시술 전후 및 장기 감시), 기술적 접근 방식, 시술 합병증 및 관리, 시술 후 항혈전 치료에 대한 지침을 훨씬 더 광범위하게 다루고 있습니다. LAAC 및 결합된 절차."

경피적 LAA 폐쇄는 혈전색전증 위험이 높고 장기간 경구 항응고 치료에 적합하지 않으며 기대 수명이 1년 이상인 판막성 AF 환자에게 적합하며 이 시술을 통해 삶의 질이 향상될 가능성이 높습니다. 썼다.

저술 그룹은 LAA 폐쇄를 수행하는 의사가 이전에 50회 이상의 좌측 절제 또는 구조적 시술과 25회 이상의 경중격 천자를 완료해야 한다고 권장했습니다. 의사는 2년마다 25회 중격 천자 및 12회 이상의 LAA 폐쇄를 계속 완료해야 합니다.

성명서에 따르면 LAA 폐쇄에 대한 초기 경험만 있는 새로운 프로그램과 의사는 현장 CV 수술 백업을 받아야 합니다.

또한, 중재 영상 의사는 LAA 폐쇄 절차를 지원하기 전에 이전에 25회 이상의 경중격 천자를 안내한 적이 있어야 합니다.

LAA 폐쇄를 수행하기 전에 기준선 경식도 심장초음파검사(TEE) 또는 심장 CT가 권장됩니다. 절차 내 지도를 위해 TEE 또는 심장내 심장초음파검사가 권장됩니다.

LAA 폐쇄의 기술적 측면은 설명에 따라 각 특정 LAA 폐쇄 장치의 라벨링에 따라 수행되어야 합니다.

심낭삼출과 장치 색전술로 인한 방전을 배제하기 위해 2차원 경흉부 심장초음파검사를 실시해야 합니다.

합병증이나 심낭 삼출이 관찰되지 않으면 몇 시간 동안 관찰한 후 당일 퇴원을 고려할 수 있습니다.

저술 그룹에서는 장치 관련 혈전을 항응고제로 치료하고, 항응고 요법의 해결 및 중단을 평가하기 위해 45~90일 간격으로 반복 영상 촬영을 수행할 수 있다고 권장했습니다.

성명서에 따르면 LAA 폐쇄와 관련된 의인성 심방 중격 결손의 일상적인 폐쇄를 수행해서는 안 됩니다.